قد تظهر قرحة صغيرة داخل الفم وتختفي خلال أيام دون أن تسبب مشكلة كبيرة، لكن عندما تتكرر هذه القرح بصورة مستمرة فقد تتحول إلى مصدر إزعاج يؤثر في الأكل والشرب والكلام والحياة اليومية.
قرح الفم المتكررة، أو ما يُعرف في كثير من الحالات بالقرح القلاعية المتكررة، هي تقرحات مؤلمة تظهر داخل الفم، وقد تتكرر على فترات متفاوتة من شخص لآخر. وغالبًا لا يكون هناك سبب واحد واضح لظهورها، بل قد ترتبط بمجموعة من العوامل مثل إصابات الفم البسيطة، التوتر، بعض النواقص الغذائية أو حالات صحية أخرى.
ومع أن معظم القرح البسيطة تلتئم تلقائيًا خلال أسبوع أو أسبوعين، فإن التكرار المستمر أو ظهور قرح كبيرة أو غير معتادة يستدعي التقييم لدى طبيب الأسنان أو الطبيب لتحديد السبب واستبعاد أي مشكلة صحية تحتاج إلى علاج.
ما هي قرح الفم المتكررة؟
قرح الفم المتكررة هي تقرحات صغيرة ومؤلمة تظهر غالبًا على الأنسجة الرخوة داخل الفم، مثل باطن الشفاه والخدين، وعلى اللسان أو أسفله، أو عند قاعدة اللثة والحنك الرخو.
غالبًا تكون القرحة دائرية أو بيضاوية، ولها مركز أبيض أو أصفر تحيط به منطقة حمراء. وقد يشعر بعض الأشخاص بحرقة أو وخز قبل ظهور القرحة بيوم أو يومين.
وعلى عكس قرح البرد التي تظهر عادة حول الشفاه وترتبط بفيروس الهربس، فإن القرح القلاعية داخل الفم ليست ناتجة عن فيروس الهربس وليست معدية.
أنواع قرح الفم المتكررة
ليست جميع التقرحات المتكررة متشابهة. ويقسم الأطباء القرح القلاعية المتكررة إلى ثلاثة أنواع رئيسية حسب الحجم والعدد ومدة الالتئام.
القرح القلاعية الصغيرة
هي النوع الأكثر شيوعًا، وتكون عادة صغيرة ودائرية أو بيضاوية ذات حواف حمراء. وغالبًا تلتئم خلال أسبوع إلى أسبوعين دون أن تترك ندبات واضحة.
وقد تظهر قرحة واحدة أو عدة قرح في الوقت نفسه، ثم تختفي قبل أن تعود مرة أخرى بعد فترة.
القرح القلاعية الكبيرة
تكون أكبر وأعمق من القرح الصغيرة، وقد تكون أكثر ألمًا وتحتاج إلى فترة أطول للالتئام.
وفي بعض الحالات قد تستمر لعدة أسابيع ويمكن أن تترك أثرًا أو ندبة بعد الشفاء. ولهذا فإن القرح الكبيرة أو التي تتكرر كثيرًا تحتاج إلى تقييم طبي أكثر دقة.
القرح الهربسية الشكل
تظهر في صورة عدد كبير من القرح الصغيرة جدًا التي قد تتجمع معًا لتكوّن قرحة أكبر.
وعلى الرغم من اسمها، فإنها لا ترتبط بفيروس الهربس. وهي أقل شيوعًا من القرح الصغيرة، وقد تكون مؤلمة بسبب تعددها وانتشارها داخل الفم.
أسباب قرح الفم المتكررة
لا يزال السبب الدقيق وراء قرح الفم المتكررة غير معروف بشكل كامل، لكن الأدلة تشير إلى أنها حالة متعددة العوامل، وقد تتداخل فيها الاستعدادات الوراثية مع بعض المحفزات الموضعية أو الصحية.
ومن العوامل التي قد ترتبط بتكرار القرح:
- عض الخد أو اللسان أثناء المضغ.
- إصابة الفم بسبب تنظيف الأسنان بعنف.
- وجود حافة حادة في سن أو تركيبة.
- التوتر والضغط النفسي.
- بعض أنواع الأطعمة المهيجة.
- نقص بعض الفيتامينات والمعادن.
- بعض الاضطرابات المناعية أو الحالات التي تؤثر في استجابة الجهاز المناعي.
- بعض أمراض الجهاز الهضمي.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بالقرح المتكررة.
هل نقص الفيتامينات يسبب قرح الفم؟
قد يرتبط تكرار قرح الفم لدى بعض الأشخاص بنقص بعض العناصر الغذائية، خاصة:
- الحديد.
- فيتامين B12.
- حمض الفوليك.
- الزنك في بعض الحالات.
ولهذا قد يطلب الطبيب تحاليل دم عندما تكون القرح شديدة أو متكررة بشكل غير معتاد، خاصة إذا لم يكن هناك سبب موضعي واضح. وقد يشمل التقييم تعداد الدم، ومستويات الحديد أو الفيريتين، والفولات وفيتامين B12.
لكن وجود قرح الفم لا يعني تلقائيًا وجود نقص فيتامينات، لذلك لا يفضل تناول المكملات دون تقييم أو فحوصات عند الحاجة.
هل تقرحات الفم لها علاقة بالمعدة؟
يبحث كثير من المرضى عن العلاقة بين تقرحات الفم والمعدة، لكن الأدق طبيًا أن بعض الحالات قد ترتبط بالجهاز الهضمي بشكل عام وليس بالمعدة وحدها.
فقد ترتبط القرح القلاعية المتكررة لدى بعض الأشخاص بحالات مثل:
- داء كرون.
- التهاب القولون التقرحي.
- الداء البطني أو حساسية القمح.
- اضطرابات سوء الامتصاص التي قد تسبب نقص الحديد أو بعض الفيتامينات.
لذلك إذا كانت قرح الفم متكررة جدًا ويصاحبها إسهال مزمن، آلام بالبطن، فقدان وزن أو أعراض أخرى بالجهاز الهضمي، فقد يحتاج المريض إلى تقييم طبي إضافي.
أسباب قرح اللسان والبقع البيضاء
تتعدد أسباب قرح اللسان، وقد تكون مرتبطة بنفس العوامل التي تسبب قرح الفم، مثل الإصابة أثناء المضغ، احتكاك اللسان بحافة سن حادة، أو التوتر وبعض النواقص الغذائية.
كما قد يسبب تناول الأطعمة الساخنة جدًا أو الحارة تهيجًا أو قرحًا مؤقتة.
لكن من المهم التفرقة بين القرحة والبقعة البيضاء؛ فليست كل بقعة بيضاء داخل الفم قرحة.
قد تنتج البقع البيضاء عن:
- عدوى فطرية.
- احتكاك مزمن.
- التهيج.
- حالات أخرى في أنسجة الفم تحتاج إلى التشخيص.
إذا كنت تعاني من مشكلات أخرى بالفم أو اللثة، يمكنك أيضًا التعرف على أمراض اللثة والعلامات التي تستدعي الفحص.
متى تدل تقرحات اللسان على مشكلة صحية؟
معظم قرح اللسان البسيطة تلتئم خلال فترة قصيرة، لكن يجب عدم تجاهل بعض العلامات، مثل:
- استمرار القرحة أكثر من أسبوعين.
- تكرارها بصورة شديدة أو متقاربة.
- ظهور قرح جديدة قبل شفاء القديمة.
- زيادة حجم القرحة.
- الألم الشديد الذي يمنع الأكل أو الشرب.
- النزيف غير المعتاد.
- وجود كتلة أو تصلب بجوار القرحة.
- صعوبة البلع أو الكلام.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- فقدان الوزن دون سبب واضح.
كما ينبغي تقييم أي بقعة بيضاء أو حمراء مستمرة ولا تختفي مع الوقت.
كيف يتم تشخيص قرح الفم المتكررة؟
في معظم الحالات يستطيع طبيب الأسنان أو الطبيب التعرف على القرح القلاعية من خلال فحص الفم والتاريخ المرضي، ولا تكون هناك حاجة إلى فحوصات خاصة لكل حالة.
لكن عند تكرار القرح بصورة واضحة، قد يشمل التقييم:
- شكل القرحة وحجمها ومكانها.
- عدد القرح الموجودة.
- مدة استمرار كل قرحة.
- عدد مرات تكرار المشكلة.
- وجود حواف أسنان أو تركيبات تسبب احتكاكًا.
- الأدوية المستخدمة.
- التاريخ المرضي والعائلي.
- وجود أعراض في الجهاز الهضمي أو الجلد أو العينين أو المفاصل.
وفي بعض الحالات قد يطلب الطبيب تحاليل دم لاستبعاد فقر الدم أو نقص الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك، خصوصًا إذا بدأت القرح بصورة مفاجئة لدى شخص بالغ أو كانت شديدة ومتكررة.
علاج قرح الفم المتكررة
لا يوجد علاج قرح الفم المتكررة واحد يصلح لجميع المرضى، لأن اختيار العلاج يعتمد على حجم القرح، وعدد مرات ظهورها، وشدة الألم، والسبب أو العوامل المرتبطة بها.
الهدف الأساسي من العلاج هو:
- تخفيف الألم.
- تقليل الالتهاب.
- تسريع الالتئام.
- تقليل عدد وحجم القرح.
- زيادة الفترات التي لا تظهر فيها التقرحات.
- علاج أي سبب أو نقص غذائي موجود.
ما أسرع علاج لتقرحات الفم واللسان؟
لا يوجد علاج فوري يزيل جميع القرح خلال ساعات، لكن التدخل المبكر قد يساعد على تقليل الألم ومدة الأعراض.
قد تشمل خيارات العلاج التي يوصي بها الطبيب حسب الحالة:
- مستحضرات موضعية لتسكين الألم.
- غسولات فم علاجية.
- أدوية موضعية مضادة للالتهاب في بعض الحالات.
- علاجات موضعية تحتوي على الكورتيكوستيرويدات عند وصفها طبيًا.
- علاج نقص الحديد أو B12 أو حمض الفوليك إذا أظهرت التحاليل وجود نقص.
- معالجة السبب الموضعي مثل حافة سن حادة أو تركيبة تسبب احتكاكًا.
- تقييم الأمراض المصاحبة إذا كانت القرح جزءًا من مشكلة صحية أوسع.
وفي القرح الشديدة أو الكبيرة، قد يحتاج المريض إلى علاج أقوى يحدده الطبيب بعد الفحص، ولا يُنصح باستخدام الأدوية القوية أو الكورتيزون دون إشراف طبي.
هل يمكن علاج قرحة الفم في المنزل؟
يمكن تخفيف أعراض القرح البسيطة من خلال بعض الإجراءات المنزلية، خاصة إذا كانت القرحة صغيرة وتلتئم بصورة طبيعية.
من النصائح المفيدة:
- استخدام فرشاة أسنان ناعمة.
- تجنب الأطعمة الحارة والمالحة والحمضية.
- تجنب الأطعمة التي تلاحظ أنها تزيد التهيج.
- شرب كمية كافية من الماء.
- الحفاظ على نظافة الفم.
- تجنب التدخين.
- تجنب لمس القرحة أو الضغط عليها.
ويمكنك الاهتمام بـتنظيف الأسنان باستخدام فرشاة ناعمة لتقليل التهيج والحفاظ على صحة الفم.
لكن هذه الإجراءات لا تعالج السبب إذا كانت القرح ناتجة عن نقص غذائي أو مشكلة مناعية أو مرض بالجهاز الهضمي.
متى تحتاج قرح الفم إلى زيارة طبيب الأسنان؟
معظم القرح الصغيرة تختفي تلقائيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين، لكن يجب زيارة طبيب الأسنان أو الطبيب عند وجود أي من الحالات التالية:
- استمرار القرحة لأكثر من أسبوعين.
- وجود قرح كبيرة أو عميقة بشكل غير معتاد.
- تكرار القرح قبل شفاء القرح السابقة.
- ظهور القرح بشكل متكرر جدًا.
- صعوبة تناول الطعام أو شرب السوائل.
- ألم لا يمكن السيطرة عليه بالإجراءات البسيطة.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- وجود نزيف أو كتلة أو تصلب.
- ظهور بقعة بيضاء أو حمراء مستمرة.
- وجود قرح مصحوبة بأعراض أخرى في الجسم.
كما ينبغي زيارة طبيب الأسنان إذا كان هناك سبب موضعي واضح، مثل حافة سن مكسورة، تركيبة غير مناسبة، أو جهاز تقويم يسبب احتكاكًا مستمرًا.
كيف يمكن تقليل تكرار قرح الفم؟
لا يمكن منع جميع الحالات بشكل كامل، لكن بعض الخطوات قد تساعد في تقليل تكرار القرح، ومنها:
- استخدام فرشاة ناعمة.
- تجنب إصابة الفم أثناء تنظيف الأسنان.
- تجنب الأطعمة التي تلاحظ أنها تسبب لك التهيج.
- اتباع نظام غذائي متوازن.
- علاج أي نقص غذائي مثبت بالتحاليل.
- الاهتمام بنظافة الأسنان والفم.
- تقليل التوتر قدر الإمكان.
- مراجعة طبيب الأسنان لعلاج أي حواف أسنان أو تركيبات تسبب الاحتكاك.
وفي الختام، لا تعني قرح الفم المتكررة دائمًا وجود مشكلة خطيرة، فالكثير من الحالات تكون بسيطة وتلتئم تلقائيًا، لكن تكرارها باستمرار أو تغير شكلها أو استمرارها لأكثر من أسبوعين يستدعي الفحص.
والتشخيص الصحيح لا يعتمد فقط على علاج القرحة نفسها، بل على معرفة سبب تكرارها واستبعاد النواقص الغذائية أو المشكلات الموضعية أو الحالات الصحية الأخرى التي قد تكون مرتبطة بها.
يمكنك حجز استشارتك مع بيرفكت سمايل إذا كانت قرح الفم تتكرر بصورة ملحوظة أو لا تلتئم بالشكل المعتاد، للحصول على تقييم مناسب للحالة وخطة علاج تعتمد على السبب.
الأسئلة الشائعة حول قرح الفم المتكررة
على ماذا تدل كثرة التقرحات في الفم؟
قد ترتبط كثرة التقرحات بعوامل مثل إصابات الفم المتكررة، التوتر، نقص الحديد أو بعض الفيتامينات، أو بعض أمراض الجهاز الهضمي والمناعة. وفي كثير من الحالات لا يمكن تحديد سبب واحد فقط، لذلك قد يكون الفحص ضروريًا عند التكرار المستمر.
ما المرض الذي يسبب تقرحات في الفم؟
قد ترتبط التقرحات المتكررة في بعض الحالات بداء كرون، التهاب القولون التقرحي، الداء البطني، مرض بهجت وبعض الحالات المناعية، لكنها قد تظهر أيضًا دون وجود مرض عام.
كيف يمكن منع تكرار قرح الفم؟
يمكن تقليل احتمالية التكرار من خلال الحفاظ على نظافة الفم، استخدام فرشاة ناعمة، تجنب الأطعمة المهيجة، علاج أي نقص غذائي مثبت، وتقليل إصابات الفم والتوتر.
هل قرح الفم معدية؟
القرح القلاعية المتكررة نفسها ليست معدية ولا تنتقل من شخص لآخر، كما أنها تختلف عن قرح البرد المرتبطة بفيروس الهربس.
هل نقص فيتامين B12 يسبب قرح الفم؟
قد يكون نقص فيتامين B12 أحد العوامل المرتبطة بتكرار القرح لدى بعض الأشخاص، إلى جانب نقص الحديد أو حمض الفوليك. ويُحدد ذلك عادة من خلال الفحص والتحاليل عند الحاجة.
المصادر والمراجع
-
مايو كلينك.
قرح الفم القلاعية: الأعراض والأسباب ومتى تحتاج إلى زيارة الطبيب.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/canker-sore/symptoms-causes/syc-20370615
-
مايو كلينك.
قرح الفم القلاعية: التشخيص وخيارات العلاج.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/canker-sore/diagnosis-treatment/drc-20370620
-
University College London Hospitals (UCLH).
قرح الفم القلاعية المتكررة: الأنواع والأسباب وطرق العلاج.
https://www.uclh.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-pages/aphthous-ulcers
-
المكتبة الوطنية للطب – NCBI.
التهاب الفم القلاعي المتكرر: الأسباب والأنواع والتشخيص والعلاج. -
Ashford and St Peter’s NHS Foundation Trust.
قرح الفم القلاعية المتكررة: الأنواع والعوامل المحفزة وطرق التعامل معها.
https://www.ashfordstpeters.nhs.uk/leaflets/3562-oral-surgery-leaflet-recurrent-aphthous-stomatitis
